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交通事故などで治療を受けるとき(第三者求償)
事業課・給付管理 : 2023/09/13



 交通事故など、被保険者の家族を含む第三者(相手方)の行為
によって受けたケガや病気などの医療費は、本来、相手方が負担
することが原則ですが、届出により後期高齢者医療で保険診療を
受けることができます。この場合、広域連合が一時的に治療費を
立替え、後日、相手方に請求します。
 なお、医療機関を受診される際には、必ず、第三者行為による
ものであることを伝えてください。
 

◎届出に必要なもの
 ・被保険者証
 ・印かん
 ・交通事故証明書

 上記のものをお持ちになり、お住まいの市町村の担当窓口で
「第三者行為による傷病届書」の手続をしてください(家族間に
おける事故などの場合も、この手続は必要です)。
 なお、損害保険会社が書類作成を代行してくれる場合もありま
す。また、下記のファイルをダウンロードして記入することも可
能です。


PDFファイル 第三者求償事務(様式集)


交通事故証明書が物件事故となっている場合、「人身事故証明書入
手不能理由書」の作成が必要です。


PDFファイル 人身事故証明書入手不能理由書


事故等の原因が自損によるものであった場合、「自損行為による場
合の届書」の提出をお願いします。


PDFファイル 自損行為による場合の届書


♦このような場合も第三者行為となります
 ・自転車同士の事故
 ・暴力行為によるケガ
 ・他人の飼い犬に咬まれたとき
 ・飲食店等で提供された料理による食中毒 など


♦注意!示談は慎重に・・・
 相手方から治療費を受け取ったり、示談を済ませたりすると、
保険診療による治療を受けられなくなる場合がありますので、示
談をする前には、必ずお住まいの市町村の担当窓口へご相談くだ
さい。




お問い合わせ
高知県後期高齢者医療広域連合
〒780-0850 高知県高知市丸ノ内2丁目4番1号 高知県保健衛生総合庁舎1階
Tel:088-821-4525(代表)  Fax:088-821-4518

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