後期高齢者医療制度の手続きで必要になります主な申請書を掲載していますので、ダウンロードしてご使用ください。
　
各種申請や届出などの受付窓口は、各市町村の後期高齢者医療担当窓口になります。
申請書等への記入方法や、別途ご準備いただく書類等については、市町村の後期高齢者医療担当窓口か、高知県後期高齢者医療広域連合までお問合せください。
　
 資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書
 再交付申請書
 長期入院日数申請書
 障害認定申請書
 特定疾病認定申請書
 送付先申出書
 高額療養費支給申請書
 高額療養費（外来年間合算）支給申請書
 療養費支給申請書
 食事（生活）療養差額支給申請書
 高額介護合算療養費等支給申請書
 給付費受領申立書
 葬祭費支給申請書
 委任状
 葬祭費委任状
 第三者求償様式一式・人身事故証明書入手不能理由書
※第三者求償様式一式等につきましては、お手続きについての説明
を掲載したページが開きますので、そのページに掲載しています様
式をダウンロードして、お使いください。