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支払った医療費が高額になったとき(高額療養費)
事業課・給付管理 : 2021/03/31



 1ヶ月ごとの医療費の自己負担には下表のとおり限度額があり、自己負担額が高額になったときは、限度額を超えた分が、後から払い戻されます。

 払い戻しには申請手続きが必要ですが、初回のみの支給申請で、預貯金口座が変更にならなければ2回目以降の申請手続きは必要ありません。

 なお、高額療養費に該当された方には文書でお知らせしますので、お住まいの市町村の担当窓口へ申請してください。

(注)高額療養費の支給は全て口座振込となります。



◎申請に必要なもの
  (お住まいの市町村の窓口へ申請してください。)
   ・被保険者証
   ・預貯金口座がわかるもの


平成30年8月診療分より、自己負担の限度額は下記のとおりとなります。
適用区分 1ヶ月の自己負担限度額
外来(個人) 入院+外来(世帯単位)
現役並み
所得者
252,600円+(総医療費−842,000円)×1% 
【140,100円】(注)
167,400円+(総医療費−558,000円)×1% 
【93,000円】(注)
80,100円+(総医療費−267,000円)×1% 
【44,400円】(注)
一   般 18,000円
(年間14.4万円上限)※
57,600円
【44,400円】(注)
区 分 8,000円 24,600円
15,000円

(注)【  】内は、過去12ヶ月以内に「入院+外来」の限度額を超えた支給
   が3回以上あった場合の4回目以降の限度額です。

※1年間(8月〜翌年7月)の自己負担額の合計額が144,000円を
  超えた分は高額療養費であとから払い戻されます。

★現役並み所得者I・IIの限度額の適用を受けるためには、事前に市町村
  窓口にて「限度額適用認定証」の交付申請を行い、医療機関等の窓口
  で提示していただく必要があります。

★区分I・IIの限度額の適用を受けるためには、事前に市町村窓口にて
  「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請を行い、医療機関
  等の窓口で提示していただく必要があります。

★自己負担額には、食事代や保険適用外の差額ベッド代などの支払額は
  含みません。

★特定疾病に該当の方は、自己負担額などが違う場合があります。




○75歳の誕生月における自己負担の限度額の特例

 75歳の誕生月は、「誕生日以前の医療保険」と「誕生日以後の後期高齢者医療」の2つの制度に加入となりますが、それぞれの制度の自己負担の限度額を、通常月の半額とします。

※誕生日が月の初日の方は、後期高齢者医療制度のみの自己負担と
  なるため、自己負担の限度額に変更はありません。
※さかのぼって自己負担限度額が変更になった場合、高額医療費を
  お返しいただきます。


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〒780-0850 高知県高知市丸ノ内2丁目4番1号 高知県保健衛生総合庁舎1階
Tel:088-821-4525(代表)  Fax:088-821-4518

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