交通事故など、被保険者の家族を含む第三者（相手方）の行為
によって受けたケガや病気などの医療費は、本来、相手方が負担
することが原則ですが、届出により後期高齢者医療で保険診療を
受けることができます。この場合、広域連合が一時的に治療費を
立替え、後日、相手方に請求します。
　なお、医療機関を受診される際には、必ず、第三者行為による
ものであることを伝えてください。
　

◎届出に必要なもの
　・後期高齢者医療の資格がわかるもの
　（被保険者証、資格確認書等）
　・印かん
　・交通事故証明書

　上記のものをお持ちになり、お住まいの市町村の担当窓口で
「第三者行為による傷病届書」の手続をしてください（家族間に
おける事故などの場合も、この手続は必要です）。
　なお、損害保険会社が書類作成を代行してくれる場合もありま
す。また、下記のファイルをダウンロードして記入することも可
能です。

 第三者求償事務（様式集）


交通事故証明書が物件事故となっている場合、「人身事故証明書入
手不能理由書」の作成が必要です。


 人身事故証明書入手不能理由書


事故等の原因が自損によるものであった場合、「自損行為による場
合の届書」の提出をお願いします。


 自損行為による場合の届書

♦このような場合も第三者行為となります
　・自転車同士の事故
　・暴力行為によるケガ
　・他人の飼い犬に咬まれたとき
　・飲食店等で提供された料理による食中毒　など

♦注意！示談は慎重に・・・
　相手方から治療費を受け取ったり、示談を済ませたりすると、
保険診療による治療を受けられなくなる場合がありますので、示
談をする前には、必ずお住まいの市町村の担当窓口へご相談くだ
さい。